Endocrinopathie la plus fréquente de la femme en âge de procréer, touchant 10 à 13 % des femmes en âge de procréer. La recommandation internationale de 2023 confirme les critères dits de Rotterdam : deux éléments sur trois parmi une hyperandrogénie clinique ou biologique, une dysfonction ovulatoire et un aspect échographique évocateur, après exclusion des autres causes.
La recommandation de 2023 apporte deux précisions utiles : le seuil échographique de l'ovaire polykystique est fixé à au moins 20 follicules de 2 à 9 mm par ovaire ou un volume ovarien d'au moins 10 mL par voie endovaginale ; chez l'adulte, un taux élevé d'hormone antimüllérienne peut se substituer à l'échographie, en raison de sa forte corrélation avec le compte folliculaire. Chez l'adolescente, l'échographie et l'AMH ne sont pas retenues pour le diagnostic. Une insulinorésistance est fréquente, indépendamment de l'indice de masse corporelle, et le risque cardiométabolique justifie un dépistage régulier de la tolérance glucidique.
Points de vigilance. Le diagnostic est médical et repose sur l'exclusion des autres causes d'hyperandrogénie ou d'anovulation. Sur le plan nutritionnel, aucune répartition de macronutriments n'a démontré de supériorité : la recommandation internationale retient un mode alimentaire soutenable et une activité physique régulière, avec un déficit énergétique modéré lorsqu'une réduction pondérale est médicalement indiquée. Cette même recommandation insiste sur le repérage des troubles du comportement alimentaire, dont la prévalence est augmentée dans cette population : un discours centré sur le poids peut être délétère. Les données sur les inositols et sur d'autres compléments restent hétérogènes et ne permettent aucune recommandation ferme ni aucune allégation. La prise en charge de la fertilité, de l'hyperandrogénie et du risque métabolique relève du médecin ; l'accompagnement nutritionnel vient en complément et n'annonce ni restauration de l'ovulation ni amélioration de la fertilité.
